在門診中，我常會看見一些原該是天真快樂的小朋友，但總覺得純真的小臉蛋上少了些可愛的笑容，她(他)們像是犯了錯似地低頭不語，神情落沒…，而家長也是吞吞吐吐地才說得出:醫(yī)師，為什么她(他)都這么大了，晚上還會……?

  身為一個小兒科醫(yī)生，我能夠想象孩子晚上不自覺地尿床--濕了床單及一身衣服，在忙碌的清晨，亂了腳步的父母親，氣急敗壞地吼著、灰頭土臉、又羞又惱的孩子…，一家人的情境真是狼狽。

  六個月以上嬰兒的膀胱開始可以儲尿。到一、二歲時，幼兒可以感覺到膀胱的飽脹感，有的可以支支唔唔的表達(dá)尿意，但他們?nèi)噪x不開尿布。二、三歲以后膀胱的飽脹感，可以喚起解尿的意識，于是，這時候，我們可以開始幼兒解尿訓(xùn)練了。多數(shù)孩子可以在四歲以前完成解尿訓(xùn)練，偶而，幼兒會不自主地尿濕了褲子，特別是在夜間熟睡時。一般說來，幼年兒童尿床是很正常的事，5至6歲的孩子中約有15%會尿床，到了10歲也還有7%左右偶而尿床，但到青春期就很少了(小于1%)。如果父母雙方或其中一方小時候也有尿床情況，那她(他)們孩子尿床機(jī)率也會大幅增加。夜尿的情況若持續(xù)到六歲以上，而一星期會發(fā)生兩次以上，或嚴(yán)重到連午覺睡著也會尿濕者，就真的得找醫(yī)師看看了。

  而有此癥狀的小朋友，如果沒有任何腎臟或尿路疾病者，我們稱它為原發(fā)性夜尿癥。但有些夜尿癥，是因為某些疾病引起的，例如：尿路感染、糖尿病、尿路畸型、食物過敏、尿崩癥、嗜喝水等等，我們稱之為次發(fā)性尿床。雖然這些次發(fā)因素很少見，而需要盡早就醫(yī)的目的，正是要找找看有無上述引起尿床的異常因素，以及早治療。

  雖然原發(fā)性夜尿癥的病因至今仍不完全清楚，但目前所知至少與五大因素有關(guān)：分別為(1)遺傳，如患者的父母或兄弟姐妹過去有此癥狀者，孩子尿床的機(jī)會將比一般人高、(2)膀胱容量，在功能上變小或膀胱肌肉不穩(wěn)定、(3)賀爾蒙的障礙影響排尿量，有一種賀爾蒙(ADH)夜間分泌出來，使排尿量減少，而夜尿癥的孩子，正是因ADH分泌不足，導(dǎo)致夜間有相對較多的尿液、(4)睡眠的深度及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，由于患者特別熟睡，膀胱的飽脹無法讓腦部意識到尿意，以做出正確的判斷及反應(yīng)所導(dǎo)致、(5)行為及情緒影響。

  雖然此毛病會隨著年齡的增長不藥而愈，但畢竟對孩子們自信心的沖擊是非常大的，因此我認(rèn)為仍可透過適當(dāng)?shù)闹委煾纳?，如：藥物的服用、尿濕喚醒警鈴、心里輔導(dǎo)、行為治療等，養(yǎng)成孩子晚餐后少喝水，睡前一定要解尿，早睡早起的好習(xí)慣，將有助于改善尿床的情況，降低親子間關(guān)系的緊張。

  我也建議家長們以鼓勵代替懲罰，耐心輔導(dǎo)我們的孩子，并適當(dāng)?shù)膶で髮I(yè)醫(yī)師咨詢，還給孩子原屬于她(他)的可愛笑容，才是最佳的解決之道。

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